سفارت جمهوری اسلامی ايران – کانبرا
|
|
اجازه پدر برای صدور گذرنامه فرزند |
|
|
اينجانب درخواست صدور گذرنامه جداگانه برای فرزندم/ فرزندانم را با مشخصات زير دارم. |
|
مشخصات درخواست کننده |
||
|
نام پدر
|
نام خانوادگی
|
نام
|
|
شهر و کشور محل تولد
|
تاريخ تولد به شمسی (روز/ماه/سال)
|
شماره شناسنامه
|
|
شماره شناسایی ملی |
||
|
مشخصات فرزندان |
|||||||
|
نام |
پسر يا دختر |
نام به حروف لاتين |
شماره
شناسنامه |
محل صدور شناسنامه |
تاريخ صدور شمسی (روز/ماه/سال) |
تاريخ تولد شمسی (روز/ماه/سال) |
تاريخ تولد ميلادی (روز/ماه/سال) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
امضاء |
نام خانوادگی |
نام |