بسمه تعالي سفارت جمهوری اسلامی ایران-كانبرا Embassy of the Islamic Republic of Iran Canberra – Australia
اعلام ندامت از پناهندگی
احتراماً اینجانب
فرزند
دارنده شناسنامه شماره
صادره از
متولد
//
در تاريخ
//
از مرز
از ايران خارج و در سال
وارد كشور
شده و درخواست پناهندگي نمودم .
با توجه به علاقمندي اينجانب به دريافت گذرنامه ايراني، بدينوسيله پشيماني خود را از اخذ پناهندگي اعلام نموده و درخواست صدور گذرنامه را دارم .
